Introdução
Este caso de estudo descreve o tratamento cirúrgico realizado pelo Dr. Martin Lorenzetti para um paciente com espondilolistese L4-L5 severa, acompanhada de compressão significativa do canal vertebral. Este tipo de intervenção cirúrgica é frequentemente necessário em casos avançados onde o deslizamento vertebral causa sintomas neurológicos incapacitantes.
Histórico do Paciente e Sintomas
O paciente, um homem com idade avançada, apresentava sintomas de dor lombar crónica e dificuldades progressivas na mobilidade, incluindo:
- Claudicação neurógena: Dificuldade em caminhar mais de 100 a 200 metros sem precisar parar devido à dor e sensação de formigueiro nas pernas.
- Falta de força e cansaço nas pernas: Os sintomas ocorriam devido à compressão dos nervos e ao insuficiente fornecimento de oxigénio às fibras nervosas, impossibilitando a transmissão adequada de sinais entre o cérebro e os membros inferiores.
Durante a consulta, o Dr. Martin Lorenzetti explicou que a falta de oxigénio nos nervos, causada pela compressão do canal vertebral, era a principal razão para os sintomas incapacitantes do paciente.
Diagnóstico da Espondilolistese L4-L5
O diagnóstico foi confirmado através de uma série de exames de imagem, incluindo radiografias, ressonância magnética e tomografia computorizada. Estes exames revelaram:
- Deslizamento significativo da vértebra L4 sobre a L5.
- Protrusão discal e compressão do canal vertebral.
- Espaço reduzido para os nervos da cauda equina, causando sintomas neurológicos severos.
Imagens diagnósticas:
Procedimento Cirúrgico
Dada a severidade da compressão e o impacto negativo na qualidade de vida do paciente, o Dr. Martin Lorenzetti optou por um tratamento cirúrgico que incluiu:
1. Descompressão do Canal Vertebral
- Remoção de fragmentos ósseos e tecidos que estavam a comprimir os nervos da cauda equina.
- Abertura do canal vertebral para garantir espaço suficiente para os nervos funcionarem adequadamente.
2. Estabilização com Parafusos Pediculares
- Foram inseridos parafusos pediculares bilaterais na vértebra L4 e L5.
- A estabilização foi realizada para evitar novos deslizamentos e garantir uma recuperação adequada da função nervosa.
- A fusão das vértebras foi reforçada com enxertos ósseos para promover a cicatrização e a fixação permanente.
Imagens pós-operatórias:
Recuperação e Prognóstico
A cirurgia realizada pelo Dr. Martin Lorenzetti proporcionou resultados significativos, incluindo:
- Eliminação da dor lombar intensa.
- Melhoria substancial na mobilidade e na capacidade de caminhar.
- Restabelecimento da força e da sensibilidade dos membros inferiores.
O paciente foi submetido a um programa de fisioterapia personalizada para promover a recuperação da força muscular e restaurar a função neurológica. O prognóstico a longo prazo é positivo, com recuperação completa esperada dentro de alguns meses.
Conclusão
Este caso clínico demonstra a eficácia da cirurgia de estabilização com parafusos pediculares na correção da espondilolistese L4-L5 severa. A intervenção cirúrgica, executada pelo Dr. Martin Lorenzetti, resultou numa recuperação rápida e eficaz, proporcionando ao paciente uma significativa melhoria da qualidade de vida. Para marcar uma consulta e discutir o seu caso, visite www.doctoralia.com.pt/martin-lorenzetti/.
