Introdução
Neste caso clínico observa-se um aperto significativo do canal lombar entre a quarta e a quinta vértebra (L4–L5). O estreitamento não é causado apenas pelo disco intervertebral. Está associado a material discal extruído, hipertrofia do ligamento amarelo e a uma listese entre L4 e L5, responsável pelo desalinhamento vertebral. Os restantes níveis encontram-se preservados.
Sintomas e Diagnóstico
Na análise sagital é possível identificar o estreitamento marcado ao nível de L4–L5.
Imagem 1 – Corte sagital lombar (L4–L5)
Ressonância magnética evidenciando aperto significativo do canal lombar entre L4 e L5, com redução importante do espaço disponível para as estruturas nervosas.
No corte axial verifica-se um aperto completo do canal em L4–L5, restando apenas um pequeno espaço para a passagem dos nervos. No nível inferior, L5–S1, observa-se um prolapso discal. No entanto, o aperto crítico localiza-se em L4–L5. A hérnia projeta-se inferiormente e entra no forame, contribuindo para a compressão radicular.
Tratamento Realizado
Perante este cenário, o plano cirúrgico passou por uma descompressão importante, de forma lateral, e eventualmente uma fixação do segmento.
A descompressão isolada da parte superior não seria suficiente, uma vez que a hérnia mantém compressão inferior ao nível do forame.
Por esse motivo, além da descompressão óssea, é necessário também tratamento do disco, através de discectomia, para evitar compressão residual.
Resultado e Recuperação
A decisão terapêutica teve como objetivo libertar adequadamente as estruturas nervosas comprimidas e evitar que a pressão persistisse após a cirurgia.
A abordagem combinada permite tratar de forma completa o mecanismo responsável pelo aperto do canal.
Conclusão
Este caso demonstra como a estenose do canal lombar pode resultar da combinação de vários fatores: hérnia discal, hipertrofia ligamentar e desalinhamento vertebral.
A leitura detalhada dos exames é essencial para definir um plano cirúrgico completo, evitando descompressões incompletas e compressão residual persistente.
Para compreender melhor esta patologia — sintomas, causas, diagnóstico e opções de tratamento — pode ler o artigo explicativo “Canal Estenótico L4–L5: o que é, sintomas e tratamento”, disponível no nosso site.
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